همانگونه که مستحضر می باشید ریشه بسیاری از امراض و بیماریها همواره مشکلات دهان و دندان بوده و یکی از گرانترین هزینه های درمان در کشور نیز هزینه خدمات دندانپزشـکی می باشد که این شرکت تعاونی با اخذ مجوز از وزارت بهداشت و درمان آموزش پزشکی و همچنین وزارت تعاون ،کار و رفاه اجتماعی از سال ۱۳۹۰ تاسیس و با همکاری مشترک با یکی از شرکتهای بیمه گر طرف قرارداد در صنعت بیمه آماده ارائه خدمات دندانپزشکی به کلیه سازمانها و شرکتها بصورت گروهی به شرح نرخ و شرائط ذیل می باشد.
طرح ۱: جدول حق بیمه طرح بیمه دندانپزشکی گروهی مستقل از درمان تکمیلی در مراکز آزاد و طرف قرارداد (سال۱۴۰۲) |
سایر شرایط طرح بیمه دندانپزشکی گروهی |
- * این قرارداد به صورت گروهی و سازمانی بصورت حداقل ۷۰ درصد تعداد هر گروه طبق لیست تامین اجتماعی منعقد می گردد.
- * تبصره ۱: در صورت عدم تکمیل تعداد نفرات گروه کمتر از ۷۰ درصد از تعداد کل پرسنل طبق لیست تامین اجتماعی قرارداد با فرانشیز ۵۰ درصد تحت پوشش قرار خواهد گرفت.
- * نرخ های حق بیمه فوق برای گروه ۱۰۰۰ نفر می باشد و در صورت کاهش تعداد نفرات بین ۵۰ الی ۱۰۰ نفر %۵۰ و ۱۰۱ الی ۲۰۰ نفر %۴۰ و ۲۰۱ الی ۳۰۰ نفر%۳۰ و ۳۰۱ الی ۵۰۰ نفر %۲۰ و ۵۰۰ الی ۱۰۰۰ نفر %۱۰ به حق بیمه های اعلامی اضافه می گردد.
- * نرخ حق بیمه برای گروه بالای ۱۰۰۰ نفر با ۱۰درصد تخفیف ارایه می گردد.
- * در صورت پرداخت نقدی حق بیمه ۱۰% در کل حق بیمه تخفیف در نظر گرفته می شود.
- * سهم پرداختی های بیمار در جداول ۱۰ و ۲۰ درصد فقط جهت گروه های بالای ۷۰۰ نفر ارائه می گردد.
- * تبصره ۲: برای گروه های زیر ۲۰۰نفر ، بیمه شدگان الزام به استفاده از مراکز طرف قرارداد را داشته و نمی توانند از مراکز آزاد استفاده نمایند
- * کلیه خدمات در این طرح هم در مراکز طرف قرارداد و هم در مراکز آزاد و غیر طرف قرارداد قابل ارائه می باشد.
- * تبصره ۳: در صورت تمایل به استفاده از مراکز آزاد و غیر طرف قرارداد،بیمه شدگان می بایست قبلاً مراتب را به شرکت بنیان سلامت اطلاع داده تا پس از انجام معاینه و طرح درمان اولیه توسط دندانپزشک معتمد شرکت اقدام به مراجعه و انجام درمان نزد دندانپزشک غیرطرف قرارداد را داشته باشد.
- * تبصره ۴: تعهد شرکت در خصوص فاکتورهای دریافتی از دندانپزشکان غیر طرف قرارداد براساس تعرفه وزارت بهداشت تا سقف تعهدات خـریداری شده می باشد و تعرفه عمومـی و تخصصـی اعلامـی بـر اساس تعرفه مصوب سال ۱۴۰۲خواهد بود.
- * به جهت تسهیل در ارائه خدمات به اعضاء هر فرد دارای یک مـدیر پشتیبان ۲۴ ساعتـه جهت راهنمایی و تعیین وقت از دندانپزشکان طرف قـرارداد و همینطور رسیدگی به کلیه امـور جـاری و رفع هر گونه مشکل احتمالی در طـول دوره قرارداد یکسالـه خواهند بود.
- * به محض انعقاد قـرارداد کلیه اعضاءدارای دوره انتظار ۳ماهه بوده و در صورت داشتن بیمه نـامه سال قبل این محدودیت حذف خـواهد شد.
- * تبصره ۵: دوره انتظار برای گروه های زیر۱۰۰۰ نفر قـابل اجـرا بوده و بـرای گـروه های بـالای ۱۰۰۰ نفر دوره انتظـار حـذف می گردد.
- * درصورت تمایل اعضاء به دریافت خدمات در ۳۵۰ مرکز دندانپزشکی طرف قرارداد و عدم استفاده در مراکز آزاد در حق بیمه های اعلامی ۲۰درصد تخفیف در نظر گرفته خواهد شد.
- *جهت آشنایی بیشتر از تعرفه خدمات عمومی و تخصصی و همچنین مراکز طرف قرارداد در تهران و شهرستان های سراسر کشور
- می توانید به سایت شرکت مجری بنیان سلامت پاسارگاد به نشانی www.bonyansalamat.com مراجعه و از اطلاعات موجود بهره برداری نمایید